실비보험 청구, 도수치료 받고 보상받을 수 있을까요?

경추통으로 도수치료를 20회 이상 받으셨고, 실비보험 청구가 거절된 상황이라면 속상하셨겠습니다. 1년에 180회 치료 가능 여부는 보험 약관에 따라 다르므로, 정확한 내용은 가입하신 실비보험 약관을 다시 한번 확인해 보시는 것이 좋습니다. 2세대 실비보험이라도, 치료의 필요성과 적정성을 입증하는 자료가 충분하다면 보험금 청구가 가능할 수 있습니다.
자문심사에서 더 이상의 치료가 필요 없다는 판정을 받으셨다고 하셨는데, 이 판정의 근거가 무엇인지, 그리고 최근 일자목 진단을 받고 도수치료를 권유받았다는 사실을 어떻게 보험사에 소명했는지가 중요합니다. 보험사에서는 치료의 필요성과 적정성을 판단하기 위해 의료자료를 꼼꼼하게 검토합니다. 따라서, 일자목 진단서, 정형외과 의사의 도수치료 권유 내용이 담긴 소견서, 기존 치료 경과를 보여주는 의료기록 등을 보험금 청구 시 함께 제출해야 합니다.
단순히 도수치료를 받았다는 사실만으로 보험금 지급이 결정되는 것이 아니며, 해당 치료가 질병 치료에 필요하고 적절했다는 것을 보험사에 설득력 있게 증명해야 합니다. 만약, 자문심사 결과에 동의하지 않거나 추가적인 소명이 필요하다면 보험사에 재심사를 요청하거나, 전문가(보험 분쟁 해결 전문가 또는 법률 전문가)의 도움을 받는 것도 고려해볼 수 있습니다. 실비보험 약관에 명시된 절차와 규정을 꼼꼼히 살펴보시고, 필요한 서류를 준비하여 보험사에 다시 한번 청구해 보시는 것을 권장합니다. 이 과정에서 어려움을 겪으신다면, 보험 소비자 센터 등 관련 기관에 문의하여 도움을 받을 수 있습니다. 실비보험 청구 과정은 복잡하지만, 정확한 정보와 자료를 바탕으로 체계적으로 준비한다면 성공적인 결과를 얻을 수 있을 것입니다.