실비보험 직무 변경 미고지 시 보상이 안될까요?

실비보험 가입 후 직무 변경을 보험사에 고지하지 않아 걱정이시군요. 많은 분들이 실비보험 가입 후 직업 변동 사항을 놓치는 경우가 있습니다. 먼저, 안심하셔도 좋습니다. 직무 변경 미고지로 인해 보상을 아예 받지 못하는 것은 아닙니다. 하지만 보상 범위나 금액에 영향을 미칠 수 있습니다.
질문자님께서는 식당 종일반 근무로 변경된 후 산재 사고를 당하셨고, 비급여 내역만 실비 청구를 하셨다고 합니다. 보험사에서 직무 변경 미고지를 지적하는 이유는, 직무 변경으로 인해 위험률이 달라졌을 가능성이 있기 때문입니다. 예를 들어, 사무직에서 육체노동직으로 변경된 경우, 사고 위험이 높아져 보험금 지급액이 증가할 수 있습니다. 이러한 위험률 변화를 고려하여 보험료를 조정해야 하며, 보험사는 이를 위해 직무 변경 고지를 요청합니다.
약관에 직무 변경 미고지에 대한 구체적인 보상 기준이 명시되어 있지 않더라도, 보험사는 고지 의무 위반을 이유로 보상금액을 감액하거나, 소급하여 보험 가입 당시의 직무에 맞는 보험금을 지급할 수 있습니다. 즉, 종일반 식당 근무를 고지하지 않았다는 사실이 사고와 직접적인 연관이 있지는 않더라도 보험금 지급에 영향을 미칠 수는 있습니다.
따라서, 보험사와 적극적으로 소통하여 상황을 설명하고, 산재 처리 과정과 비급여 청구 내역을 제시하며 보상 협의를 진행하는 것이 중요합니다. 만약 보험사의 보상 결정에 동의하지 않을 경우, 금융감독원에 민원을 제기하거나 법률 전문가의 도움을 받을 수 있습니다. 실비보험은 여러분의 예상치 못한 의료비 부담을 덜어주는 중요한 보험이니, 보험사와 원만하게 해결하도록 노력하시는 것이 좋습니다. 앞으로는 직무 변경 시에는 즉시 보험사에 알리는 것을 잊지 마세요. 이러한 고지 의무 준수는 향후 불필요한 분쟁을 예방하는 데 큰 도움이 됩니다.