맘모톰 수술 후 실비보험 청구, 어떻게 해야 하나요?

안녕하세요. 10년차 보험 콘텐츠 전문가입니다. 2023년 1월 양쪽 가슴 맘모톰 시술 후 실손의료보험 청구 관련 문의 주셨네요. 2023년 10월 오른쪽 맘모톰 시술 건이 1년 이후 90일 면책기간에 걸려 보장이 안 된다는 안내를 받으셨군요. 보험사에서 제시한 두 가지 방법(왼쪽만 보장, 전체 보장 후 2023년 지급분 제외)에 대한 궁금증을 해소해 드리겠습니다.
1. 오른쪽 시술을 제외한다면 수술비만 제외되는 걸까요? 아니면 다른 비용도 함께 제외될까요?
오른쪽 시술을 제외한다면, 실비보험 약관에 따라 오른쪽 시술과 관련된 모든 비용이 제외됩니다. 단순히 수술비만 제외되는 것이 아니라, 오른쪽 시술과 관련된 진료비, 검사비, 재료비 등 모든 세부 산정내역이 제외됩니다. 왼쪽 시술에 대한 비용만 보장받게 됩니다.
2. 진료비 세부산정내역 합계에서 왼쪽과 오른쪽을 2로 나눠 제외하는 것은 아닙니다. 보험금 산정은 시술 부위별로 구분하여 이루어집니다. 따라서 왼쪽과 오른쪽 시술 비용을 합산하여 절반을 제외하는 방식이 아닙니다.
3. 두 가지 방법 중 어떤 것이 더 나을까요?
이는 개인적인 상황에 따라 다릅니다. 왼쪽 시술 비용만 보장받는 방법은 간편하지만, 오른쪽 시술에 대한 보장을 포기해야 합니다. 반면, 전체 금액을 청구하고 2023년 지급분을 제외하는 방법은 더 많은 보험금을 받을 수 있지만, 보험금 지급 절차가 더 복잡할 수 있습니다. 정확한 비용 차이를 계산하여 어떤 방법이 경제적으로 더 유리한지 비교해 보시는 것이 좋습니다. 보험사 담당자와 충분히 상의하여 자신에게 가장 유리한 방법을 선택하시는 것이 좋습니다. 실비보험 청구는 복잡할 수 있으므로, 보험 약관을 꼼꼼히 확인하거나, 필요하다면 보험 전문가의 도움을 받는 것도 좋은 방법입니다.
실비보험 청구 과정에서 궁금한 점이 있다면 언제든지 문의해주세요. 보다 정확한 답변을 드리기 위해서는, 실제 보험 약관과 세부 청구 내역을 확인하는 것이 필요합니다.