대장내시경 용종 제거 후 실비보험 청구, 왜 안될까요? 실비보험비교 통해 알아보자!

안녕하세요. 10년차 보험 콘텐츠 전문가입니다. 여의도 IFC 한국의료재단에서 대장내시경 검진 후 용종 제거 수술을 받으시고 실비보험 청구가 거절되어 답답하시겠네요. 2019년에는 실비보험 적용이 되었지만, 2024년에는 안 된 이유를 자세히 설명드리겠습니다.
질문하신 내용을 보니, 2019년에는 건강보험 적용으로 공단 부담금이 있었고, 2024년에는 급여 항목이 모두 0원으로 처리되어 비급여로 분류된 것이 원인입니다. 같은 장소, 같은 증상으로 치료를 받았더라도 건강보험 적용 여부에 따라 실비보험 처리 결과가 달라질 수 있습니다.
회사 건강검진으로 받으셨다고 해도, 실비보험은 비급여 항목에 대해서만 보장하는 경우가 많습니다. 2019년에는 건강보험 혜택을 일부 받았기 때문에 비급여 부분에 대해서만 실비 청구가 가능했던 것이고, 2024년에는 건강보험 적용이 전혀 되지 않은 비급여 항목으로만 구성되어 있어 실비보험에서 보장하지 않는 것으로 판단되었을 가능성이 높습니다.
즉, 건강보험 적용 여부가 실비보험 청구 가능 여부를 결정하는 중요한 요인입니다. 건강보험 적용 기준은 질병의 종류, 치료 방법, 병원 등 다양한 요인에 따라 달라지기 때문에, 동일한 질병이라도 매번 건강보험 적용 여부가 다를 수 있습니다.
실비보험 가입 전에 보장 범위를 꼼꼼히 확인하는 것이 중요하며, 특히 비급여 항목에 대한 보장 여부를 정확히 파악하시는 것이 좋습니다. 실비보험비교 사이트를 이용하시면 각 상품의 보장 내용을 비교하여 나에게 맞는 상품을 선택하는데 도움이 될 것입니다. 다음부터는 보험금 청구 전에 보험사에 미리 문의하여 적용 가능 여부를 확인하시는 것이 좋습니다.
이번 경험을 바탕으로 실비보험비교를 통해 나에게 맞는 보험 상품을 선택하고 보장 범위를 명확히 이해하시면 앞으로 보험 관련 어려움을 줄일 수 있을 것입니다.