실비보험 청구 거절당했어요… 어떻게 해야 하나요?

실비보험 청구 후 보험금 지급 거절을 통보받으셨다니 매우 답답하고 속상하시겠습니다. 10년차 보험 콘텐츠 전문가로서, 상황을 자세히 설명해 드리고 해결책을 함께 찾아보겠습니다.
문의하신 내용으로 보아, 병원에서 받으신 진료비에 대해 실비보험 청구를 하셨고, 보험사는 건강보험공단의 본인부담상환제 환급과의 중복 지급을 이유로 보험금 지급을 거절한 것으로 보입니다.
먼저, 안심하셔야 할 부분은 보험사의 주장이 사실과 다를 수 있다는 점입니다. 건강보험공단의 본인부담상환제 환급과 실비보험 보험금 지급은 별개의 제도입니다. 본인부담상환제는 과다하게 부담한 의료비를 건강보험공단에서 환급해주는 제도이고, 실비보험은 개인이 가입한 보험 상품에 따라 약관에 명시된 의료비를 보상받는 제도입니다. 두 제도는 서로 연관이 없으며, 중복 지급이 문제가 되지 않습니다.
보험사가 실비보험금 지급을 거절한 근거가 부족하다면, 보험 약관을 꼼꼼히 확인하시고, 거절 사유에 대한 명확한 근거를 요구하셔야 합니다. 약관에 명시된 보장 범위 내에 해당하는 의료 행위라면 보험금 지급을 받을 권리가 있습니다.
만약 보험사의 거절 사유가 불합리하다고 판단되시면, 금융감독원에 민원을 제기하거나, 보험 전문 변호사의 도움을 받아 보험금 지급 소송을 진행하실 수 있습니다. 3년간 천만 원에 달하는 보험금 지급이 거절되었다면, 전문가의 도움을 받아 적극적으로 권리 행사를 하는 것을 추천드립니다. 소송 진행 전, 모든 관련 서류 (진료비 영수증, 보험 계약서, 보험금 청구 서류, 보험사의 거절 통보 내용 등)를 잘 보관하시는 것이 중요합니다.
실비보험은 예상치 못한 의료비 부담을 덜어주는 중요한 보험입니다. 정당한 권리를 침해당하지 않도록 적극적으로 대응하시기 바랍니다. 본인의 실비보험 약관을 꼼꼼히 확인하고, 필요하다면 전문가의 도움을 받으세요.