실비보험 도수치료, 횟수 제한 있나요?

팔 부상으로 정형외과에서 도수치료를 받고 계시는군요. 실비보험 적용 시 도수치료 횟수에 대한 문의 주셨는데, 결론부터 말씀드리면 실비보험에서 도수치료 횟수는 제한되어 있지 않습니다. 다만, '횟수 제한'이 없다는 말은 무제한으로 보험금을 청구할 수 있다는 뜻이 아니라는 점을 명확히 해두겠습니다.
실비보험은 '필요한 치료'에 대해 보험금을 지급하는 것을 목표로 합니다. 따라서 의료진이 환자의 상태를 정확히 진단하고, 그에 맞는 적절한 도수치료 횟수를 계획하여 시행하는 것이 중요하며, 이는 보험금 지급의 기준이 됩니다. 4회 정도 받으셨다면 아직은 치료 초반이므로 의사의 판단에 따라 횟수가 더 늘어날 수도 있습니다.
문제는 과도한 도수치료입니다. 의학적으로 필요한 범위를 벗어나 과도하게 도수치료를 받는 경우, 보험사는 보험금 지급을 거절하거나 일부만 지급할 수 있습니다. 즉, 실비보험은 필요한 치료에 대한 보장을 목적으로 하므로 의료적 필요성이 충분히 인정되어야 보험금 지급이 원활하게 이루어집니다. 따라서 의사와 충분히 상담하여 치료 계획을 세우고, 치료 기록을 잘 보관하는 것이 중요합니다.
보험사마다 심사 기준에 약간의 차이는 있을 수 있으나, 기본적으로는 의료적 필요성을 가장 중요하게 판단합니다. 본인부담금을 제외한 실비보험 청구는 의료기관에서 발급받은 진료비 영수증과 진료내역 확인서를 바탕으로 진행됩니다. 정확한 보험금 지급 여부는 보험 계약 내용과 실제 진료 내용을 보험사에서 심사한 후 결정되므로 궁금한 점이 있다면 보험사에 직접 문의하는 것이 좋습니다. 이때, 진료받으신 병원에서 발급받은 서류들을 꼼꼼하게 준비하시는 것이 좋습니다. 실비보험 가입 시 약관을 다시 한번 확인하여 본인의 보장 범위를 명확하게 이해하시는 것도 도움이 될 것입니다.
결론적으로 실비보험에서 도수치료 횟수에 대한 명확한 제한은 없으나, 의료적 필요성을 기반으로 보험금이 지급되므로 과도한 치료는 피하시고 의사와의 충분한 상담을 통해 치료 계획을 수립하시는 것이 중요합니다.