실비보험 청구, 1년 이내 같은 수술도 가능할까요?

1년 이내 같은 부위에 대한 수술이라도 실비보험 청구가 가능한지 궁금하시군요. 발목 수술 후 핀 제거 수술까지 실비보험 혜택을 받을 수 있는지 질문주셨는데요, 결론부터 말씀드리면, 상황에 따라 가능할 수도 있고, 불가능할 수도 있습니다. 실비보험 약관의 내용과 의료 행위의 특성을 모두 고려해야 합니다.
먼저, 같은 질병이나 상해로 인한 수술이라도, 의학적으로 다른 시술이라면 각각 보장받을 수 있습니다. 예를 들어, 처음 수술은 골절 수술이고, 두 번째 수술은 핀 제거 수술로 의학적으로 다른 시술이라고 판단되면 각각에 대한 실비보험 보장이 가능할 수 있습니다. 하지만, 같은 시술의 반복이라 판단되면, 보험사는 보험금 지급을 제한할 수 있습니다. 이는 실비보험 약관에 명시되어 있는 '동일 질병 또는 상해에 대한 중복 보장 제한' 조항과 관련이 있습니다.
따라서, 정확한 가능 여부는 해당 보험사에 수술 관련 서류(진단서, 수술비 세부내역 등)를 제출하여 실비보험 심사를 받아야 합니다. 보험사 심사 과정에서 의료 행위의 내용을 꼼꼼히 검토하여 보험금 지급 여부를 결정하기 때문입니다. 보험 약관을 다시 한번 확인하시고, 불확실한 부분은 보험사 고객센터에 문의하시는 것을 추천드립니다. 보험금 청구 시 필요한 서류를 미리 준비해두시면 심사 과정이 더욱 원활하게 진행될 수 있습니다. 자세한 사항은 보험 가입 시점의 약관을 참고하시거나 보험사에 직접 문의하여 확인하시는 것이 가장 정확합니다. 실비보험은 여러분의 의료비 부담을 덜어주는 중요한 상품이므로, 꼼꼼한 확인과 적극적인 소통을 통해 궁금증을 해소하시기 바랍니다.