실비보험 가입 후 허리 질환 치료, 보상 가능할까요?

안녕하세요. 10년차 보험 콘텐츠 전문가입니다. 어머니의 실비보험 청구 관련 문의에 대해 자세히 설명드리겠습니다.
어머니께서는 2016년 허리 협착증 진단 후 실비보험에 가입하셨고, 2017년 협착증 시술을 받으셨습니다. 가입 전 이미 허리 질환 진단을 받으셨기 때문에, 해당 질환에 대한 치료는 실비보험에서 보상하지 않는 것이 일반적입니다. 보험 가입 시, 이미 존재하는 질병(기존 질병)은 보통 보험의 보장 대상에서 제외됩니다. 이를 '부담보'라고 합니다. 따라서 2017년 시술에 대한 실비 청구가 거절된 것은 보험 약관에 따른 정상적인 절차입니다.
5년 이상 허리 관련 치료를 받지 않으면 보험 청구가 가능하다는 안내는, '무증상 기간'이라는 개념과 관련이 있을 수 있습니다. 하지만 이는 단순히 5년간 치료를 받지 않았다고 해서 자동으로 보장이 되는 것을 의미하지 않습니다. 5년이 지났더라도, 기존 질환이 재발 또는 악화되어 치료를 받는 경우에는 여전히 부담보 대상일 가능성이 높습니다.
이번주 목의 물리치료에 대한 실비 청구가 거절된 것도, '척추 관련 질환'이라는 점이 문제가 되었을 가능성이 높습니다. 허리 협착증과 목의 통증은 서로 연관성이 있는 질환으로 간주될 수 있으며, 보험사는 이를 하나의 질병으로 판단하여 보상을 제한했을 가능성이 큽니다. 실비보험은 '새롭게 발생한 질병'에 대한 보장을 주로 합니다.
결론적으로, 실비보험 가입 전 이미 존재하던 질병에 대한 치료는 보상이 어렵습니다. 5년간의 무증상 기간에도 불구하고, 목 통증이 허리 협착증과 연관된 질환으로 판단되어 청구가 거절되었을 가능성이 높습니다. 실비보험 가입 시, 기존 질병에 대한 부담보 여부를 꼼꼼히 확인하고, 자신의 건강 상태에 맞는 보험 상품을 선택하는 것이 중요합니다. 궁금한 점이 있다면 해당 보험사에 직접 문의하여 자세한 내용을 확인해 보시는 것을 권장합니다.