실비보험 면책기간 중 산재 비급여, 청구 가능할까요? 실비보험비교 필수 정보

안녕하세요. 10년차 보험 콘텐츠 전문가입니다. 실비보험 면책기간 중 산재로 인한 비급여 치료비 청구에 대해 궁금하시군요. 철심 제거 수술 후 재요양 신청을 하셨는데, 실비보험 면책기간이 1년이 지나지 않아 비급여 항목 청구가 거절되었다는 보험사의 답변을 받으셨네요. 이럴 경우 근로복지공단에서 비급여 부분을 지원받을 수 있는지 알아보겠습니다.
먼저, 실비보험은 질병이나 상해로 인한 의료비를 보장하는 보험입니다. 하지만 대부분의 실비보험은 가입 후 일정 기간(보통 1년) 동안은 특정 질병이나 상해에 대해 보장하지 않는 면책기간이 존재합니다. 면책기간 중 발생한 질병이나 상해에 대한 의료비는 실비보험으로 청구할 수 없습니다. 질문자님의 경우, 면책기간에 해당하는 수술이라 실비보험에서 비급여 항목을 보장받지 못하는 것이 맞습니다.
하지만 산업재해(산재)의 경우는 다릅니다. 산재는 업무상 발생한 질병이나 상해를 의미하며, 근로복지공단에서 치료비를 지원합니다. 산재로 인한 치료는 실비보험의 면책기간 적용을 받지 않고, 비급여 항목도 일정 부분 지원받을 수 있습니다. 실비보험비교를 통해 다양한 상품을 살펴보셨을 텐데, 산재와 관련된 비급여 부분은 실비보험과 별개로 근로복지공단에 청구 가능합니다.
따라서, 실비보험에서는 보상받지 못하더라도 근로복지공단에 산재로 인한 비급여 항목에 대한 치료비 지원을 신청하실 수 있습니다. 근로복지공단에 필요한 서류를 준비하여 신청하시면, 심사 후 지원 여부 및 금액이 결정됩니다. 단, 비급여 항목의 지원 범위는 근로복지공단의 기준에 따라 다를 수 있습니다. 자세한 내용은 근로복지공단에 직접 문의하시는 것이 가장 정확합니다.
결론적으로, 실비보험 면책기간이라 하더라도 산재로 인한 비급여 치료는 근로복지공단에 청구 가능하며, 실비보험비교를 통해 개인의 보장 범위를 확인하시는 것과 별개로 진행되어야 합니다. 꼭 근로복지공단에 문의하여 자세한 사항을 확인하시기 바랍니다.