유병자 실비보험 가입 후 질병 청구, 어떤 점을 주의해야 할까요?

2년 전에 가입하신 유병자 실비보험과 관련하여 담석증 수술 후 보험금 청구 과정에서 손해사정사 방문과 과거 병력 고지 관련 문의를 주셨네요. 상황을 자세히 살펴보고 궁금증을 해소해 드리겠습니다.
먼저, 유병자 실비보험은 기존 질병을 고지하고 가입하는 상품입니다. 당뇨병을 고지하셨다는 점은 중요합니다. 하지만, 고지의무 위반 여부는 단순히 당뇨병만 고지했는지 여부로 판단되지 않습니다. 고지의무 위반 여부는 보험 가입 당시 질병의 상태, 즉 당시의 병력, 치료 내용, 약물 복용 여부 등을 종합적으로 고려하여 판단합니다.
4년 전 입원 내역과 고지혈증 약 복용 사실을 고지하지 않으셨다는 점이 우려됩니다. 보험 가입 시에는 모든 중요한 질병 이력과 현재 복용 중인 약들을 정확하게 고지해야 합니다. 중성지방 수치가 높아 고지혈증 약을 복용하셨다면, 이는 당뇨병과 함께 중요한 건강 정보이며, 실비보험 가입 심사에 영향을 미칠 수 있습니다. 고지하지 않은 사실이 있다면 보험금 지급 거절 사유가 될 수 있으니 솔직하게 보험사에 알리는 것이 중요합니다.
보험사는 손해사정사를 통해 과거 병력을 확인하고 보험금 지급 여부를 판단합니다. 손해사정사가 방문한 것은 고지된 정보와 실제 병력 간의 차이를 확인하기 위한 절차입니다. 아버님께서 당뇨병과 함께 고지혈증 약을 복용하셨다면, 이를 고지하지 않은 부분이 보험금 지급에 영향을 줄 수 있습니다.
제가 드릴 수 있는 조언은 가능한 한 솔직하게 모든 사실을 보험사에 알리는 것입니다. 고지하지 않은 사실이 있다고 해서 즉시 보험금 지급이 거절되는 것은 아니지만, 솔직하게 모든 내용을 밝히는 것이 추후 불필요한 분쟁을 예방하는 가장 좋은 방법입니다. 보험사의 질문에 명확하고 정확하게 답변하고 관련 서류를 제출하는 것이 중요하며, 필요하다면 보험사 담당자 또는 전문가와 상담을 통해 문제를 해결하는 것이 좋습니다.
이처럼 실비보험 청구 과정에서 발생할 수 있는 문제를 예방하려면, 보험 가입 시 모든 질병 이력을 정확하게 고지하고, 보험 약관 내용을 꼼꼼히 확인하는 것이 중요합니다. 그리고 가입 후에도 보험 약관 내용을 숙지하고, 문제 발생 시에는 즉시 보험사에 문의하는 것이 필요합니다.