실비보험 보험금이 줄어든 것 같아요. 왜 그런가요?

안녕하세요. 10년차 보험 콘텐츠 전문가입니다. 의료실비보험 보험금이 예상보다 적게 지급되어 문의하셨군요. 80%에서 75%로 줄었다는 말씀, 충분히 당황스러우실 수 있습니다. 하지만 보험금이 전체적으로 줄어든 것은 아닐 가능성이 높습니다. 보험금 지급률 변화의 원인은 여러 가지가 있기 때문입니다.
가장 먼저 확인해야 할 것은 '자기부담금'입니다. 실비보험은 100% 보장이 아닌, 본인 부담금을 제외한 금액을 보상하는 상품입니다. 최근 병원 이용 내역에서 자기부담금이 증가했거나, 병원의 진료비 청구 방식에 따라 실제 보험 적용 금액이 달라졌을 수 있습니다. 예를 들어, 과거에는 보험 적용이 가능했던 항목이 최근에는 제외되었을 수도 있고, 비급여 항목의 비중이 높아졌을 수도 있습니다.
두 번째로는 보험 약관의 내용을 꼼꼼히 확인해야 합니다. 가입 당시 약관과 현재 약관에 차이가 있는지, 혹시 보험금 지급 기준에 변경 사항이 있는지 살펴보세요. 특히, 면책사항이나 감액사항에 해당하는 부분이 있는지 확인하는 것이 중요합니다.
마지막으로, 병원에서 발급받은 진료비 영수증과 보험금 청구서를 다시 한번 꼼꼼히 비교해보세요. 혹시 잘못 청구된 부분이나 누락된 부분은 없는지 확인하고, 필요하다면 보험사에 문의하여 자세한 설명을 듣는 것이 좋습니다. 실비보험은 복잡한 부분이 많으므로, 보험사 담당자와 소통하여 정확한 원인을 파악하는 것이 중요합니다.
보험금이 줄어든 것 같다고 느끼셨다면, 단순히 보험금 지급률이 하락했다고 단정 짓기보다는 위에서 언급된 사항들을 하나씩 확인해 보시기 바랍니다. 궁금한 점이 있다면 언제든지 보험사에 문의하거나 전문가의 도움을 받으세요.