실비보험 청구 거절, 계약 전 병력 미고지 때문일까요?

안녕하세요. 10년차 보험 콘텐츠 전문가입니다. 실비보험 청구와 관련하여 어려움을 겪고 계시는군요. 말씀하신 내용을 자세히 살펴보니, 계약 전 병력 고지 여부 때문에 청구가 거절된 것으로 보입니다.
먼저, 실비보험은 계약 전 3개월 이내의 병력을 정확하게 고지해야 합니다. 단순한 감기나 가벼운 피부 알레르기라도, 계약 전에 병원 진료를 받았다면 '아니오'라고 응답해서는 안됩니다. 비록 단순 진료라고 생각하셨더라도, 실제 진료 기록이 있다면 보험사는 이를 '계약 전 병력'으로 판단하여 보험금 지급을 거절할 수 있습니다.
특히, 23년 6월에 실비보험에 가입하셨고, 1달 전인 5월에 피부 알레르기 진료를 받으셨다면, 이는 중요한 정보 누락으로 볼 수 있습니다. 보험 계약은 상호 신뢰를 바탕으로 이루어집니다. 정확한 정보를 제공하지 않으면 보험사는 계약을 해지하거나 보험금 지급을 거절할 권리가 있습니다.
다만, 모든 보험사가 동일한 기준을 적용하는 것은 아닙니다. 일부 보험사는 계약 전 병력 고지에 대한 규정을 엄격하게 적용하는 반면, 다른 보험사는 상황에 따라 유연하게 대처할 수 있습니다. 따라서 해당 보험사의 약관을 다시 한번 확인하시고, 청구 거절 사유에 대해 구체적으로 문의하여 보다 자세한 설명을 듣는 것이 좋습니다. 혹시, 청구 거절에 대한 보험사의 설명이 부족하다고 느껴진다면, 금융감독원에 민원을 제기하는 방법도 고려해 볼 수 있습니다.
실비보험 가입 시에는 계약 전 병력을 정확하게 고지하는 것이 매우 중요합니다. 가벼운 질환이라고 생각하더라도 모든 진료 기록을 꼼꼼하게 확인하고, 보험 가입 전에 보험사 담당자와 충분히 상담하여 의문점을 해소하는 것이 추후 분쟁을 예방하는 가장 좋은 방법입니다. 앞으로 실비보험 청구 시에는 이러한 점을 유의하시기 바랍니다.