5:5 과실 자동차 사고, 실비보험으로 치료비 얼마나 받을 수 있나요?
안녕하세요. 10년차 보험 콘텐츠 전문가입니다. 5:5 과실 자동차 사고로 통원 치료 중이시고, 실비보험 청구에 대해 궁금해하시는군요. 상황을 자세히 설명해 드리겠습니다.
5:5 쌍방 과실 사고의 경우, 본인 과실 비율만큼(50%)만 보험 처리가 됩니다. 합의금을 받으셨다면, 자기부담금 50%에 해당하는 금액을 실비보험으로 청구하실 수 있습니다. 하지만, 주의하실 점이 있습니다. 실비보험은 실제 발생한 의료비에 대해 보장하는 것이지, 합의금 자체를 보장하는 것은 아닙니다. 따라서, 합의금을 받은 후 실비보험 청구 시에는 이미 합의금으로 처리된 부분을 제외하고 남은 본인 부담 의료비만 청구 가능합니다.
예를 들어, 총 치료비가 100만원이고, 합의금으로 50만원을 받으셨다면, 나머지 50만원에 대한 실비보험 청구가 가능합니다. 하지만 실제로 병원에서 지불한 본인 부담금이 50만원보다 적다면 실제 지불한 금액만 청구할 수 있습니다.
실비보험 청구 시에는 병원에서 발급받은 진료비 영수증, 진료내역 확인서 등 필요한 서류를 꼼꼼하게 준비하시고 보험사의 청구 절차에 따라 진행하시는 것이 중요합니다. 자세한 청구 방법은 가입하신 실비보험 약관을 참고하시거나 보험사에 문의하시면 됩니다. 혹시 청구 과정에서 어려움을 겪으신다면 보험사 고객센터를 통해 도움을 받으시는 것도 좋은 방법입니다.
궁금한 점이 더 있으시다면 언제든지 문의해주세요. 실비보험 전문가로서 정확하고 친절한 답변을 드릴 수 있도록 최선을 다하겠습니다.
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